张沛虬治疗危急重证验案

    宁波市医疗中心李惠利医院 张子久 (315040)

    主题词 蛛网膜下腔出血/中药疗法 支气管扩张/中药疗法 肠梗阻/中药疗法 ＠张沛虬

    张沛虬主任医师，从事中医临床工作60余年，为全国首批老中医药专家之一。他对疑难杂证的治疗有丰富的临床经验，兹就其对危重症的治验介绍于下。

    1、 蛛网膜下腔出血

    叶某，男60岁。患者原有发作性头痛史，病历3年。近旬来头痛如劈，颈项板滞，呕吐。曾在就近医院诊治，经检查诊断为“珠网膜下腔出血”。就诊时头痛项强，不能转侧，其痛时恶心呕吐，甚则神识不清，四肢抽搐。T37.6 ℃，血压170/100mmHg，白计14000，中性粒细胞80%，舌光红，脉弦细。患者年届花甲，肝阴已亏，肝阳暴张，阳亢风动，上扰巅顶，症情危重。西医诊断：蛛网膜下腔出血，中医诊断：头风(肝风上扰型)，治以平肝潜阳，滋阴熄风。处方：羚羊角粉0.9g(分吞)、生石决明30g(先煎)、钩藤15g(后下)、丹皮10g、广郁金10g、生地15g、黄芩10g、广地龙10g、炙全蝎3g (研吞)、炙蜈蚣3g(研吞)、炙甘草3g。3剂后头部剧痛稍减，呕吐也止，四肢抽搐程度明显减轻。惟左目模糊，颈项仍感板滞，身热口渴，大便3天未行，小便不爽利，舌红绛而干，脉弦细而稍数。血压150/96mmHg,白计11200,中性粒细胞78%,此风阳化火,伤阴劫液,仍拟前法,加重育阴镇潜之品: 羚羊角粉0.9g(分吞)、生牡蛎30g(先煎)、生龟板15 g(先煎)、生鳖甲15g (先煎)、生石决明30g(先煎)、鲜生地30g、川石斛15g、生军5g (后下)、西洋参10g(另煎代茶)、北沙参`15g、炙全蝎3g (研吞)、炙蜈蚣3g(研吞) ......